Vigilância epidemiológica



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FUNASA
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
Manual de
Diagnóstico e
Tratamento de
Acidentes por
Animais
Peçonhentos
Manual de
Diagnóstico e
Tratamento de
Acidentes por
Animais
Peçonhentos

Manual de Diagnóstico e
Tratamento de Acidentes por
Animais Peçonhentos
Brasília, outubro de 2001

© 
1998. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde.
1999 - 1ª Reimpressão
2001 - 2ª Edição revisada
Permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Editor:
Assessoria de Comunicação e Educação em Saúde/Ascom/Pre/FUNASA
Fundação Nacional de Saúde(FUNASA)MS
Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bl. N, 5º Andar, Sala 517
CEP.: 70.070.040 - Brasília - DF
Distribuição e Informação:
Coordenação de Vigilância das Doenças Transmitidas por Vetores e Antropozoonoses
Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi)
Fundação Nacional de Saúde (FUNASA)
Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bl. N, 7º Andar, Sala 716
Telefone: (061) 225.4472 - 226.6478 - FAX: (061) 321.0544
CEP.: 70.070-040 - Brasília - DF
Tiragem: 3.000 exemplares
Impresso no Brasil/Printed in Brazil
ISBN 85-7346-014-8
Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos.
2ª ed. - Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2001.
120
1. Zoonose. I. Fundação Nacional de Saúde.

Apresentação
O Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos nesses 14 anos de existência vem se
consolidando no país, envolvendo a política de coordenação da produção e distribuição de antivenenos, capacitação de
recursos humanos e vigilância epidemiológica dos acidentes em esfera nacional. Esse trabalho conjunto coordenado
pelo Ministério da Saúde e envolvendo as secretarias estaduais e municipais de saúde, centros de informações toxicológicas,
centros de controle de zoonoses e animais peçonhentos, núcleos de ofiologia, laboratórios produtores, sociedades
científicas e universidades, tem por objetivo maior a melhoria do atendimento aos acidentados por animais peçonhentos.
O presente manual resulta da revisão e fusão do Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes Ofídicos
(1987) com o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos (1992). Destina-se,
principalmente, aos profissionais da área da saúde, contendo informações atualizadas que visam fornecer subsídios
técnicos para identificação, diagnóstico e conduta deste tipo de agravo à saúde.
Os procedimentos e a bibliografia aqui referidos representam uma linha de orientação básica, sem contudo
esgotar o assunto.
Os dados apresentados referem-se às notificações encaminhadas pelas secretarias estaduais de saúde à  Fundação
Nacional de Saúde (FUNASA) do Ministério da Saúde. Ainda que, em determinadas regiões, ocorra subnotificação, é
possível hoje dimensionar e construir um perfil epidemiológico dos acidentes no país.

Sumário
I – Ofidismo ............................................................................................................ 9
1. Introdução...................................................................................................... 9
2. Epidemiologia ................................................................................................ 9
3. Serpentes de importância médica ................................................................... 12
Acidente Botrópico ........................................................................................... 21
1. Introdução ...................................................................................................... 21
2. Ações do veneno ............................................................................................. 21
3. Quadro clínico ................................................................................................ 21
4. Complicações ................................................................................................. 23
5. Exames complementares ................................................................................. 24
6. Tratamento ..................................................................................................... 24
7. Prognóstico ..................................................................................................... 25
Acidente Crotálico ............................................................................................ 26
1. Introdução ...................................................................................................... 26
2. Ações do veneno ............................................................................................. 26
3. Quadro clínico ................................................................................................ 26
4. Complicações ................................................................................................. 28
5. Exames complementares ................................................................................. 28
6. Tratamento ..................................................................................................... 28
7. Prognóstico ..................................................................................................... 29
Acidente Laquético .......................................................................................... 29
1. Introdução ...................................................................................................... 29
2. Ações do veneno ............................................................................................. 30
3. Quadro clínico ................................................................................................ 30
4. Complicações ................................................................................................. 31
5. Exames complementares ................................................................................. 31
6. Diagnóstico diferencial .................................................................................... 31
7. Tratamento ..................................................................................................... 31
Acidente Elapídico............................................................................................ 32
1. Introdução ...................................................................................................... 32
2. Ações do veneno ............................................................................................. 32
3. Quadro clínico ................................................................................................ 32
4. Exames complementares ................................................................................. 33
5. Tratamento ..................................................................................................... 33
6. Prognóstico ..................................................................................................... 34
Acidente por Colubrídeos ................................................................................ 35
1. Introdução ...................................................................................................... 35
2. Ações do veneno ............................................................................................. 35
3. Quadro clínico ................................................................................................ 35

4. Complicações ................................................................................................. 36
5. Exames complementares ................................................................................. 36
6. Tratamento ..................................................................................................... 36
II - Escorpionismo .................................................................................................. 37
1. Introdução ...................................................................................................... 37
2. Epidemiologia ................................................................................................. 37
3. Escorpiões de importância médica................................................................... 37
4. Ações do veneno ............................................................................................. 41
5. Quadro clínico ................................................................................................ 41
6. Exames complementares ................................................................................. 42
7. Tratamento ..................................................................................................... 43
III - Araneísmo ....................................................................................................... 45
1. Introdução ...................................................................................................... 45
2. Epidemiologia ................................................................................................. 45
3. Aranhas de importância médica ...................................................................... 45
Acidentes por Phoneutria ................................................................................ 50
1. Introdução ...................................................................................................... 50
2. Ações do veneno ............................................................................................. 50
3. Quadro clínico ................................................................................................ 50
4. Exames complementares ................................................................................. 51
5. Tratamento ..................................................................................................... 51
6. Prognóstico ..................................................................................................... 51
Acidentes por Loxosceles ................................................................................. 52
1. Introdução ...................................................................................................... 52
2. Ações do veneno ............................................................................................. 52
3. Quadro clínico ................................................................................................ 52
4. Complicações ................................................................................................. 54
5. Exames complementares ................................................................................. 54
6. Tratamento ..................................................................................................... 54
7. Prognóstico ..................................................................................................... 55
Acidentes por Latrodectus ............................................................................... 56
1. Introdução ...................................................................................................... 56
2. Ações do veneno ............................................................................................. 56
3. Quadro clínico ................................................................................................ 56
4. Complicações ................................................................................................. 57
5. Exames complementares ................................................................................. 57
6. Tratamento ..................................................................................................... 58
7. Prognóstico ..................................................................................................... 58
IV - Acidentes por Himenópteros ......................................................................... 59
1. Introdução ...................................................................................................... 59
2. Epidemiologia ................................................................................................. 59
3. Himenópteros de importância médica ............................................................. 59

Acidentes por abelhas ..................................................................................... 60
1. Características anatômicas do grupo ............................................................... 60
2. Ações do veneno ............................................................................................. 61
3. Quadro clínico ................................................................................................ 61
4. Complicações ................................................................................................. 63
5. Exames complementares ................................................................................. 63
6. Tratamento ..................................................................................................... 64
Acidentes por vespas ....................................................................................... 64
Acidentes por formigas ................................................................................... 65
1. Introdução ...................................................................................................... 65
2. Ações do veneno ............................................................................................. 65
3. Quadro clínico ................................................................................................ 65
4. Complicações ................................................................................................. 66
5. Diagnóstico ..................................................................................................... 66
6. Tratamento ..................................................................................................... 66
V - Acidentes por Lepidópteros ............................................................................ 67
1. Introdução ...................................................................................................... 67
2. Epidemiologia ................................................................................................. 67
3. Lepidópteros de importância médica ............................................................... 67
Dermatite Urticante causada por contato com lagartas de
vários gêneros.................................................................................................. 70
1. Introdução ...................................................................................................... 70
2. Ações do veneno ............................................................................................. 70
3. Quadro clínico ................................................................................................ 71
4. Complicações ................................................................................................. 71
5. Tratamento ..................................................................................................... 71
Dermatite Urticante provocada por contato com mariposa Hylesia sp ...... 72
1. Introdução ...................................................................................................... 72
2. Ações do veneno ............................................................................................. 72
3. Quadro clínico ................................................................................................ 72
4. Tratamento ..................................................................................................... 72
Periartrite falangeana por contato com Pararama ...................................... 73
1. Introdução ...................................................................................................... 73
2. Ações do veneno ............................................................................................. 73
3. Quadro clínico ................................................................................................ 73
4. Exames complementares ................................................................................. 73
5. Tratamento ..................................................................................................... 74
Síndrome Hemorrágica por contato com Lonomia........................................ 74
1. Introdução ...................................................................................................... 74
2. Ações do veneno ............................................................................................. 74
3. Quadro clínico ................................................................................................ 74
4. Complicações ................................................................................................. 75
5. Exames complementares ................................................................................. 75

6. Diagnóstico ..................................................................................................... 75
7. Tratamento ..................................................................................................... 76
8. Prognóstico ..................................................................................................... 76
VI - Acidentes por Coleópteros ............................................................................. 77
1. Introdução ...................................................................................................... 77
2. Coleópteros de importância médica ................................................................ 77
3. Ações do veneno ............................................................................................. 78
4. Quadro clínico ................................................................................................ 78
5. Tratamento ..................................................................................................... 79
VII - Ictismo ............................................................................................................ 81
1. Introdução ...................................................................................................... 81
2. Ações do veneno ............................................................................................. 81
3. Formas de Ictismo ........................................................................................... 81
4. Quadro clínico ................................................................................................ 83
5. Complicações ................................................................................................. 84
6. Exames complementares ................................................................................. 84
7. Tratamento ..................................................................................................... 84
8. Prognóstico ..................................................................................................... 85
VIII - Acidentes por Celenterados ........................................................................ 87
1. Introdução ...................................................................................................... 87
2. Ações do veneno ............................................................................................. 88
3. Quadro clínico ................................................................................................ 88
4. Diagnóstico ..................................................................................................... 88
5. Tratamento ..................................................................................................... 89
IX - Soroterapia .................................................................................................. 91
X
- Insuficiência Renal Aguda ......................................................................... 97
XI - Técnica para determinação do tempo de coagulação ............................ 99
XII - Aplicabilidade do método de ELISA .......................................................... 101
XIII - Prevenção de acidentes e primeiros socorros.......................................... 103
XIV - Modelo de ficha para notificação de acidentes
por animais peçonhentos (Sinan) ............................................................. 107
XV - Referências bibliográficas ......................................................................... 111

FUNASA - outubro/2001 - pág. 9
I - Ofidismo
1. Introdução
Os acidentes ofídicos têm importância médica em virtude de sua grande freqüência e gravidade. A padronização
atualizada de condutas de diagnóstico e tratamento dos acidentados é imprescindível, pois as equipes de saúde, com freqüência
considerável, não recebem informações desta natureza durante os cursos de graduação ou no decorrer da atividade profissional.
2. Epidemiologia
Foram notificados à FUNASA, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 1993, 81.611 acidentes, o que representa
uma média de 20.000 casos/ano para o país. A maioria das notificações procedeu das regiões Sudeste e Sul, como mostra o
gráfico 1, as mais populosas do país e que contam com melhor organização de serviços de saúde e sistema de informação.
Gráfico 1
Procedência das notificações segundo as regiões fisiográficas
Brasil, 1990 - 1993
2.1. Coeficiente de incidência
Nos 81.611 casos notificados no período, o coeficiente de incidência para o Brasil foi de aproximadamente 13,5
acidentes/100.000 habitantes. Nas diferentes regiões do país, o maior índice foi no Centro-Oeste, como se observa na
tabela 1. Ainda que apresente um alto coeficiente, é possível que ocorra subnotificação na região Norte, tendo em vista as
dificuldades de acesso aos serviços de saúde, o mesmo ocorrendo para o Nordeste.
Tabela 1
Coeficiente de incidência anual (por 100.000 habitantes) dos acidentes ofídicos por
região fisiográfica – 1990 a 1993
Região
Brasil
Norte

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