Universidade Federal De Minas Gerais Faculdade de Educação cecimig a relevância de se estudar nutriçÃo numa perspectiva investigativa com alunos do ensino fundamental


APÊNDICES APÊNDICE 1 – QUESTIONÁRIO DE ANAMNESE



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APÊNDICES



APÊNDICE 1 – QUESTIONÁRIO DE ANAMNESE


ANAMNESE

I –Identificação do Paciente Data:___/___/___

1) Nome:_________________________________________________________________

2) Data de nascimento:___/___/___

3)Endereço:_____________________________________________________________

4) Cidade:______________________________5) Estado:____

6)Tel.:( )__________7) Email:_____________________________________________

8) Sexo: ( ) Masc ( ) Fem 9) Idade:____

10) Escolaridade:___________


II- Alergias ( ) Sim ( ) Não

11) Fator Desencadeante:__________________________________________


III- Medicamentos

12) Faz uso de medicamentos: ( ) Sim ( ) Não Quais:__________________________________________

13) Faz uso de medicamentos caseiros: ( ) Sim ( ) Não Quais:__________________________________

14) Como os utiliza:_____________________________________________________

15) Qual a finalidade:____________________________________________________
IV- Hábitos Gerais

16) Pratica atividade física: ( ) Sim ( ) Não Quais:_____________________________________________

17) Faz uso de alimentos diet ou light: ( ) Sim ( ) Não; Tipo:_____________________________________

18) Período Menstrual: ( )Sim ( ) Não


V-Rotina de Vida

19) Tempo Gasto praticando atividades físicas____________________________

20) É hábito comer ou beber em frente a TV? ( ) Sim ( ) Não

21) Tem horário fixo para se alimentar ( ) Sim ( ) Não Quais:__________________________________


VI-Aspectos Emocionais

22) Recusa alimentos quando está com algum problema ( ) Sim ( ) Não

Se sim, quais alimentos________________________________________________

23) Tem compulsão alimentar: ( ) Sim ( ) Não

Em que situação_______________________________________________________
VII-História Familiar

24) Antecedentes e/ou co-descendentes:

a) Diabetes ( ) Materno ( ) Paterno

b) Doenças Cardiovasculares ( ) Materno ( ) Paterno

c) Doenças Respiratórias ( ) Materno ( ) Paterno

d) Doenças Hepáticas ( ) Materno ( ) Paterno

e) Doenças Renais ( ) Materno ( ) Paterno

f) Doenças Gastrointestinais ( ) Materno ( ) Paterno

g) Distúrbios Hormonais ( ) Materno ( ) Paterno

h) Distúrbios Crônico-degenerativos ( ) Materno ( ) Paterno

i) Câncer ( ) Materno ( ) Paterno

j) Obesidade ( ) Materno ( ) Paterno

k) Alcoolismo ( ) Materno ( ) Paterno
VIII-Atitudes Alimentares

25) N° de refeições diárias:________Quais:___________________________________

26) Qtde de líquido ingerida por dia:______Faz uso durante as refeições____Tipo_____
IX- Antropometria

27) Peso Atual:______________Altura:__________IMC atual:_________

28) Houve perda de peso no último 6 meses: ( ) Sim ( ) Não Quanto:_____________

29) Houve ganho de peso nos últimos 6 meses: ( ) Sim ( ) Não Quanto:________


APÊNDICE 2 –TABELA - COLETA DE DADOS MENSAIS




DADOS QUANTITATIVOS

Data:

NOME/CÓDIGO/

TURMA

SEXO

DATA DE NASCIMENTO

IDADE

ALTURA 1 (m)

PESO 1 (kg)

IMC 1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

























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