ANEXO C: Classificação do estado nutricional do ANSG
HISTÓRIA MÉDICA
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CLASSIFICAÇÃO ANSG
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Normal
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Moderado
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Grave
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Adequação da estatura para idade (stunting)
a)Percentil estatura: _____ 3 < 3 << 3
Escore-z: _____
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b) Adequado em relação a estatura dos pais?: sim não
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c) Crescimento: seguindo o percentil (ascendente)
estático ou diminuiu no percentil
diminuiu muito no percentil
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Adequação de peso para estatura (wasting)
a) Peso corporal ideal = ______ kg
b) Porcentagem do peso corporal ideal: __ __ __ %
120% 110-119% 90-109% 80-89% <79%
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Mudanças não intencionais no peso corporal (wasting)
a) Peso*: seguindo o percentil
estático ou diminuiu no percentil
diminuiu muito no percentil
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b) Perda de peso: nenhuma
perda de < 5% peso usual
perda de 5 % peso usual
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c) Mudanças nas ultimas 2 semanas: sem mudanças aumentou diminuiu
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Adequação do consumo alimentar
a) Consumo alimentar: adequado
inadequado - hipocalórico
inadequado - baixa ingestão ou quase nada
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b) Consumo usual versus atual: sem mudanças aumentou diminuiu
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c) Duração da mudança: < 2 semanas 2 semanas
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Sintomas gastrointestinais
a) sem sintomas
um sintoma ou mais, não diariamente
vários sintomas, diariamente
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b) Duração dos sintomas: < 2 semanas 2 semanas
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Capacidade funcional (relacionado à nutrição)
a) sem prejuízo, capaz de realizar atividades apropriadas para a idade
restrita em atividades extenuantes, mas capaz de realizar atividades da escola e brincadeiras de natureza leve ou sedentária, menos energia e se cansa com frequência
pouca ou nenhuma atividade ou brincadeira, restrito ao leito ou cadeira > 50% do tempo que passa acordado; sem energia, dorme bastante
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b) Função nas últimas 2 semanas: sem mudança aumentou diminuiu
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Estresse metabólico da doença
sem estresse estresse moderado estresse severo
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EXAME FÍSICO
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Normal
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Moderado
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Grave
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Perda de gordura subcutânea
sem perda na maioria das áreas
perda em algumas áreas
perda severa na maioria ou em todas as áreas
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Perda de massa muscular
sem perdas na maioria das áreas
perda em algumas áreas
perda severa na maioria ou em todas as áreas
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Edema (relacionado à nutrição)
sem edema
edema moderado
edema severo
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ORIENTAÇÕES PARA AGREGAR ITENS NO ESCORE GLOBAL
Na atribuição de um escore global, considere todos os itens no contexto de cada um. Dê mais consideração para mudanças no ganho de peso e crescimento, consumo alimentar e sinais físicos de perda de gordura ou massa muscular. Use os demais itens para apoiar ou reforçar esta classificação. Analise as mudanças recentes dentro do contexto do estado usual/crônico do paciente. O paciente iniciou com um estado nutricional normal ou comprometido?
Normal/bem nutrido
Esta criança está crescendo e ganhando peso normalmente, tem um consumo alimentar adequado sem sintomas gastrointestinais, mostra pouco ou nenhum sinal de desperdício e com capacidade funcional normal. Classificação normal na maioria ou em todas as categorias.
Moderadamente desnutrido
Esta criança tem sinais definidos de um decréscimo no peso e/ou crescimento e consumo alimentar, pode ou não ter sinais de depósitos de gordura, massa muscular e capacidade funcional diminuídos. Este paciente está vivenciando uma piora do estado nutricional, porém partiu de um estado nutricional adequado. A classificação moderada foi utilizada na maioria ou em todas as categorias, com potencial de progredir para um estado de desnutrição severa.
Gravemente desnutrido
Este paciente tem um quadro de desnutrição progressiva com uma tendência descendente na maioria ou em todos os fatores. Existem sinais físicos significantes de desnutrição – perda de depósitos de gordura, perda de massa muscular, perda de peso 5% - assim como um decréscimo no consumo alimentar, perdas gastrointestinais excessivas e/ou estresse metabólico agudo e perda de capacidade funcional. Classificação grave na maioria ou em todas as categorias com pequeno ou nenhum sinal de melhora.
CLASSIFICAÇÃO GERAL ANSG
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Bem Nutrido
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Moderado Desnutrido
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Gravemente Desnutrido
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