Anexo I modelos de fichas e termos


TERMO DE RESPONSABILIDADES E CESSÃO DE DIREITOS PARA DIRIGENTE E/OU TÉCNICO - 2016



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TERMO DE RESPONSABILIDADES E CESSÃO DE DIREITOS PARA DIRIGENTE E/OU TÉCNICO - 2016














UF

MA
















Nome




documento (Art.14º)




Função




CPF




Data de Nascimento




E-mail




Telefone




Endereço







Instituição de Ensino




Modalidade




Gênero






_________________________________________

Assinatura do participante




  1. Declaro para os devidos fins que o participante acima citado está apto para participação no evento, se encontra em boas condições de saúde e não sofre nenhuma doença que o impeça de participar do evento.

Carimbo do Médico com CRM Assinatura do Médico


___________________, ___ de _____________ de 2016.





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