Programa de ajuda directa



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Encontro29.10.2016
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Embaixada da Austrália

Lisboa






PROGRAMA DE AJUDA DIRECTA

EXPRESSÃO DE INTERESSE

Leia atentamente as informações e as instruções sobre o Programa de Ajuda Directa antes de preencher este formulário.




NOME DO PROJECTO





PAÍS









ORGANIZAÇÃO CANDIDATA

Nome da organização/associação candidata







Tipo de organização

ONG local ____

ONG Internacional ____

Grupo Comunitário _____

Associação _____

Entidade Governamental _____

Indivíduo _____

Outra ____ Qual? ___________________________________


Qual o objectivo da organização e os principais resultados obtidos até à data?
(máximo 100 palavras)




INFORMAÇÕES DE CONTACTO

Nome da pessoa de contacto






Cargo da pessoa de contacto



Morada




Nº de telefone e/ou telemóvel





Nº de fax





E-mail





Website






RESUMO DO PROJECTO

Nome do projecto


Localização do projecto
Assinale qual (quais) o (s) objectivo(s) do projecto?
(Assinale no máximo 3 opções)



Direitos Humanos

Conferências e Formação

Actividades culturais e desportivas

Ajuda humanitária e de emergência

Educação

Igualdade de género

Boa Governação


Saúde

Gerador de rendimento

Combate à pobreza

Protecção do ambiente

Desenvolvimento Rural

Água e saneamento

Outra? Qual: ________________________


O que se propõe o projecto fazer e qual a necessidade do mesmo?


(máximo 150 palavras)

Descreva as actividades do projecto e os beneficiários


(máximo 150 palavras)
Quais os resultados que espera atingir com este projecto?
(máximo 100 palavras)

Prazo de execução do projecto


Data de início:


Data de conclusão:
Em que serão utilizados os fundos?
(máximo 50 palavras)

Montante solicitado em Euros ao Programa de Ajuda Directa


Montante total do projecto em Euros
Qual será a contribuição da organização candidata para a implementação deste projecto?
(máximo 50 palavras)

Há outras organizações/entidades a contribuir com fundos para o projecto?

Sim ______

Se sim, que organizações e com que valor:

_____________________________________________________

Não _______






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