Membros titulares da banca



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SUGESTÃO DE BANCA – QUALIFICAÇÃO ( ) MESTRADO ou ( ) DOUTORADO
NOME DO(A) AUNO(A): No USP:

Telefone: e-mail:

Orientador(a): Prof.(a) Dr.(a)

Título do trabalho:



MEMBROS TITULARES DA BANCA

(indicar os dois Doutores que participarão da banca junto com o Orientador)


1. Nome completo: (Prof. Dr.)

Instituição:

Telefone: e-mail:

(caso esse indicado não seja vinculado à USP, preencha as informações de endereço no verso)


2. Nome completo: (Prof. Dr.)

Instituição ou unidade USP:

Telefone: e-mail:

(caso esse indicado não seja vinculado à USP, preencha as informações de endereço no verso)


MEMBROS SUPLENTES DA BANCA
1. Nome completo: (Prof. Dr.)

Instituição:

Telefone: e-mail:

(caso esse indicado não seja vinculado à USP, preencha as informações de endereço no verso)


2. Nome completo: (Prof. Dr.)

Instituição ou unidade USP:

Telefone: e-mail:

(caso esse indicado não seja vinculado à USP, preencha as informações de endereço no verso)


3. Nome completo: (Prof. Dr. do PGEHA)

Instituição ou unidade USP:

Telefone: e-mail:
São Paulo, ____ / ____ / 20____

Assinatura do Aluno Assinatura do Orientador

Data e horário da qualificação: ____ / ____ / 20____, às ______hs

(não inferior a 30 dias da data do depósito)


Data de recebimento pela secretaria do PGEHA ____ / ____ / 20____ -

A SECRETARIA DO PGEHA SÓ ACEITARÁ ESTE FORMULÁRIO DEVIDAMENTE PREENCHIDO
INFORMAÇÕES DE ENDEREÇO DE MEMBROS DA BANCA NÃO VINCULADOS À USP

(A Secretaria do PGEHA só aceitará este formulário devidamente preenchido)
Nome completo:

Instituição:

Endereço para correspondência:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:


Nome completo:

Instituição:

Endereço para correspondência:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:


Nome completo:

Instituição:

Endereço para correspondência:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:


Nome completo:

Instituição:

Endereço para correspondência:

Bairro: Cidade: Estado: CEP:


OBSERVAÇÕES

  1. A Comissão Examinadora deverá ser composta pelo Orientador e por mais dois Doutores; não podem ser indicados mestres ou especialistas;

  2. Todos os membros da Comissão Examinadora, bem como seus suplentes, poderão ser vinculados ao PGEHA;

  3. Seja qual for a composição da banca, é necessária a indicação de pelo menos um suplente vinculado ao PGEHA;

  4. Recomenda-se compor a banca de Qualificação com membros que, possivelmente, comporão a banca de Defesa.


PROCEDIMENTOS PARA DEPÓSITO DA DISSERTAÇÃO

O aluno deverá entregar, na Secretaria de Pós-Graduação do Programa, até a data limite informada no sistema Janus:

  • 4 (quatro) exemplares do relatório de qualificação, encadernados;

  • Este formulário de composição da Comissão Examinadora, devidamente preenchido e assinado;




PARA USO DA COMISSÃO COORDENADORA DE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO

Comissão examinadora aprovada pela CCP:


TITULARES

1. Instituição:

2. Instituição:
SUPLENTES

1. Instituição:

2. Instituição:

3. Instituição: PGEHA

São Paulo, ____ / ____ / 20____ ___________________________________________



Coordenador(a) do Programa



PARA USO DO SERVIÇO DE PÓS-GRADUAÇÃO
Data de recebimento: ____ / ____ / 20____ - ______ Inscrição/Janus: ____ / ____ / 20____ - ______




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