História médica classificaçÃo ansg



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ANEXO C: Classificação do estado nutricional do ANSG


HISTÓRIA MÉDICA

CLASSIFICAÇÃO ANSG

Normal

Moderado

Grave

Adequação da estatura para idade (stunting)

a)Percentil estatura: _____   3  < 3  << 3

Escore-z: _____











b) Adequado em relação a estatura dos pais?:  sim  não










c) Crescimento:  seguindo o percentil (ascendente)

 estático ou diminuiu no percentil

 diminuiu muito no percentil











Adequação de peso para estatura (wasting)

a) Peso corporal ideal = ______ kg

b) Porcentagem do peso corporal ideal: __ __ __ %

  120%  110-119%  90-109%  80-89%  <79%












Mudanças não intencionais no peso corporal (wasting)

a) Peso*:  seguindo o percentil

 estático ou diminuiu no percentil

 diminuiu muito no percentil












b) Perda de peso:  nenhuma

 perda de < 5% peso usual

 perda de  5 % peso usual











c) Mudanças nas ultimas 2 semanas:  sem mudanças  aumentou  diminuiu










Adequação do consumo alimentar

a) Consumo alimentar: adequado

 inadequado - hipocalórico

 inadequado - baixa ingestão ou quase nada












b) Consumo usual versus atual: sem mudanças aumentou diminuiu










c) Duração da mudança:  < 2 semanas   2 semanas










Sintomas gastrointestinais

a)  sem sintomas

um sintoma ou mais, não diariamente

 vários sintomas, diariamente












b) Duração dos sintomas:  < 2 semanas   2 semanas










Capacidade funcional (relacionado à nutrição)

a)  sem prejuízo, capaz de realizar atividades apropriadas para a idade

 restrita em atividades extenuantes, mas capaz de realizar atividades da escola e brincadeiras de natureza leve ou sedentária, menos energia e se cansa com frequência

 pouca ou nenhuma atividade ou brincadeira, restrito ao leito ou cadeira > 50% do tempo que passa acordado; sem energia, dorme bastante












b) Função nas últimas 2 semanas:  sem mudança  aumentou  diminuiu










Estresse metabólico da doença

 sem estresse  estresse moderado  estresse severo












EXAME FÍSICO

Normal

Moderado

Grave

Perda de gordura subcutânea

 sem perda na maioria das áreas

 perda em algumas áreas

 perda severa na maioria ou em todas as áreas












Perda de massa muscular

 sem perdas na maioria das áreas

 perda em algumas áreas

 perda severa na maioria ou em todas as áreas












Edema (relacionado à nutrição)

 sem edema

 edema moderado

edema severo













ORIENTAÇÕES PARA AGREGAR ITENS NO ESCORE GLOBAL
Na atribuição de um escore global, considere todos os itens no contexto de cada um. Dê mais consideração para mudanças no ganho de peso e crescimento, consumo alimentar e sinais físicos de perda de gordura ou massa muscular. Use os demais itens para apoiar ou reforçar esta classificação. Analise as mudanças recentes dentro do contexto do estado usual/crônico do paciente. O paciente iniciou com um estado nutricional normal ou comprometido?
Normal/bem nutrido

Esta criança está crescendo e ganhando peso normalmente, tem um consumo alimentar adequado sem sintomas gastrointestinais, mostra pouco ou nenhum sinal de desperdício e com capacidade funcional normal. Classificação normal na maioria ou em todas as categorias.


Moderadamente desnutrido

Esta criança tem sinais definidos de um decréscimo no peso e/ou crescimento e consumo alimentar, pode ou não ter sinais de depósitos de gordura, massa muscular e capacidade funcional diminuídos. Este paciente está vivenciando uma piora do estado nutricional, porém partiu de um estado nutricional adequado. A classificação moderada foi utilizada na maioria ou em todas as categorias, com potencial de progredir para um estado de desnutrição severa.


Gravemente desnutrido

Este paciente tem um quadro de desnutrição progressiva com uma tendência descendente na maioria ou em todos os fatores. Existem sinais físicos significantes de desnutrição – perda de depósitos de gordura, perda de massa muscular, perda de peso  5% - assim como um decréscimo no consumo alimentar, perdas gastrointestinais excessivas e/ou estresse metabólico agudo e perda de capacidade funcional. Classificação grave na maioria ou em todas as categorias com pequeno ou nenhum sinal de melhora.





CLASSIFICAÇÃO GERAL ANSG

Bem Nutrido



Moderado Desnutrido

Gravemente Desnutrido


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