Background There are no



Baixar 320,8 Kb.
Pdf preview
Encontro03.12.2019
Tamanho320,8 Kb.

Background

Background There are no

There are no

published studies evaluating the impact

published studies evaluating the impact

of introduction oftelevision on disordered

of introduction oftelevision on disordered

eatingin media-na|ve populations.

eatingin media-na|«ve populations.

Aims


Aims To assess the impactof novel,

To assess the impact of novel,

prolonged exposure to television on

prolonged exposure to television on

disorderedeatingattitudesandbehaviours

disorderedeatingattitudesandbehaviours

among ethnic Fijian adolescentgirls.

among ethnic Fijian adolescentgirls.

Method

Method A prospective, multi-wave



A prospective, multi-wave

cross-sectional design was used to

cross-sectional design was used to

compare two samples of Fijian schoolgirls

compare two samples of Fijian schoolgirls

before and after prolonged regional

before and after prolonged regional

television exposure with a modified

television exposure with a modified

26-item eating attitudes test,

26-item eating attitudes test,

supplemented with a semi-structured

supplemented with a semi-structured

interview to confirm self-reported

interview to confirm self-reported

symptoms.Narrative data from a subset

symptoms.Narrative data from a subset

of respondents fromthe exposed sample

of respondents fromthe exposed sample

were analysed for content relating

were analysed for content relating

television exposure to bodyimage

television exposure to bodyimage

concerns.

concerns.

Results


Results Keyindicators of disordered

Keyindicators of disordered

eating were significantly more prevalent

eating were significantly more prevalent

following exposure.Narrative data

following exposure.Narrative data

revealed subjects'interestin weightloss

revealed subjects'interest in weightloss

as a means of modelling themselves

as a means of modelling themselves

after television characters.

after television characters.

Conclusions

Conclusions This naturalistic

This naturalistic

experiment suggests a negative

experiment suggests a negative

impactoftelevision upon disordered

impact oftelevision upon disordered

eating attitudes and behavioursin a

eating attitudes and behavioursin a

media-na|ve population.

media-na|«ve population.

Declaration of interest

Declaration of interest This study

This study

was supported by funding fromthe

was supported by funding fromthe

Harvard Medical School.

Harvard Medical School.

Epidemiological data showing a greater prev-

Epidemiological data showing a greater prev-

alence of eating disorders in industrialised

alence of eating disorders in industrialised

societies than in developing societies

societies than in developing societies

suggest that the cultural context may be

suggest that the cultural context may be

one important aetiological component.

one important aetiological component.

However, specific cultural mechanisms that

However, specific cultural mechanisms that

mediate disordered eating remain poorly

mediate disordered eating remain poorly

understood. Previous attempts to establish

understood. Previous attempts to establish

a relationship between media exposure and

a relationship between media exposure and

eating disorders have been limited by the

eating disorders have been limited by the

use of study subjects from environments

use of study subjects from environments

in which there is chronic exposure to

in which there is chronic exposure to

Western media imagery and disordered

Western media imagery and disordered

eating is already prevalent. The purpose of

eating is already prevalent. The purpose of

this study was to evaluate the impact of

this study was to evaluate the impact of

the recent introduction of Western tele-

the recent introduction of Western tele-

vision on disordered eating among ethnic

vision on disordered eating among ethnic

(indigenous) Fijian adolescent girls ± a

(indigenous) Fijian adolescent girls ± a

relatively media-naõve population in which

relatively media-naõÈve population in which

disordered eating previously was thought

disordered eating previously was thought

to be rare. To our knowledge, this is the

to be rare. To our knowledge, this is the

first study investigating patterns of dis-

first study investigating patterns of dis-

ordered eating before and after prolonged

ordered eating before and after prolonged

television exposure in a developing society.

television exposure in a developing society.

Demonstration of a significant impact of

Demonstration of a significant impact of

media exposure would allow insight into

media exposure would allow insight into

the pathogenesis of eating disorders and

the pathogenesis of eating disorders and

suggest potential preventive strategies.

suggest potential preventive strategies.

METHOD

METHOD


The impact of television exposure on indi-

The impact of television exposure on indi-

cators of disordered eating was investigated

cators of disordered eating was investigated

via a prospective, multi-wave cross-sectional

via a prospective, multi-wave cross-sectional

design in which two separate samples of

design in which two separate samples of

ethnic Fijian adolescent girls were assessed

ethnic Fijian adolescent girls were assessed

in Nadroga, Fiji. The first wave occurred

in Nadroga, Fiji. The first wave occurred

in 1995, within a few weeks of the intro-

in 1995, within a few weeks of the intro-

duction of television to Nadroga, and

duction of television to Nadroga, and

the second in 1998, after the area had

the second in 1998, after the area had

been exposed to television for 3 years.

been exposed to television for 3 years.

Qualitative methods ± borrowed from the

Qualitative methods ± borrowed from the

standard toolbox of anthropological

standard toolbox of anthropological

methodology and involving a detailed

methodology and involving a detailed

analysis of narrative data to illuminate

analysis of narrative data to illuminate

how cultural processes affect feelings and

how cultural processes affect feelings and

behaviours in this context ± were used to

behaviours in this context ± were used to

complement quantitative methods. Specific

complement quantitative methods. Specific

research questions included: whether expo-

research questions included: whether expo-

sure to Western television has stimulated

sure to Western television has stimulated

disor

disordered eating behaviour despite local



dered eating behaviour despite local

cultural


cultural practices that have traditionally

practices that have traditionally

supported robust appetites and body

supported robust appetites and body

shapes; whether markers of disordered

shapes; whether markers of disordered

eating in Fiji are associated with body dis-

eating in Fiji are associated with body dis-

satisfaction as they are in the West; and

satisfaction as they are in the West; and

whether a shift away from traditional

whether a shift away from traditional

values ± as evidenced by intergenerational

values ± as evidenced by intergenerational

disparities in attitudes concerning diet ±

disparities in attitudes concerning diet ±

may be one mechanism mediating between

may be one mechanism mediating between

television exposure and disordered eating.

television exposure and disordered eating.

Study site

Study site

Fiji was selected as a study site because of

Fiji was selected as a study site because of

its extremely low prevalence of eating dis-

its extremely low prevalence of eating dis-

orders, having only one reported case of

orders, having only one reported case of

anorexia by the mid-1990s. The Nadroga

anorexia by the mid-1990s. The Nadroga

province of Fiji was selected for its lack

province of Fiji was selected for its lack

of exposure to television until mid-1995.

of exposure to television until mid-1995.

Similar to other Polynesian groups (Pollock,

Similar to other Polynesian groups (Pollock,

1995), ethnic Fijian traditional aesthetic

1995), ethnic Fijian traditional aesthetic

ideals reflect a preference for a robust body

ideals reflect a preference for a robust body

habitus; thus, the prevailing `pressure to be

habitus; thus, the prevailing `pressure to be

slim' thought to be associated with dieting

slim' thought to be associated with dieting

and disordered eating in many industrialised

and disordered eating in many industrialised

societies was distinctly absent in traditional

societies was distinctly absent in traditional

Fiji. In addition, traditional Fijian values

Fiji. In addition, traditional Fijian values

and practices encourage robust appetites

and practices encourage robust appetites

and a widespread vigilance for and social

and a widespread vigilance for and social

response to appetite and weight loss.

response to appetite and weight loss.

Individual efforts to reshape the body by

Individual efforts to reshape the body by

dieting or exercise thus traditionally have

dieting or exercise thus traditionally have

been discouraged (Becker, 1995; Becker &

been discouraged (Becker, 1995; Becker &

Hamburg, 1996).

Hamburg, 1996).

Study population

Study population

The study population comprised all ethnic

The study population comprised all ethnic

Fijian adolescent girls enrolled in Forms

Fijian adolescent girls enrolled in Forms

5±7 at two secondary schools in Nadroga

5±7 at two secondary schools in Nadroga

during the respective data collection periods.

during the respective data collection periods.

Written informed consent was obtained

Written informed consent was obtained

from subjects and a corresponding parent

from subjects and a corresponding parent

or guardian. Sixty-three respondents parti-

or guardian. Sixty-three respondents parti-

cipated in the study in 1995, within a month

cipated in the study in 1995, within a month

of television being introduced to the area,

of television being introduced to the area,

and 65 respondents participated in 1998,

and 65 respondents participated in 1998,

after television had been broadcast

after television had been broadcast to the

to the

area for 3 years. Information about the



area for 3 years. Information about the

total number of students meeting inclusion

total number of students meeting inclusion

criteria was not available in 1995; in

criteria was not available in 1995; in

1998, the response rate was 71%.

1998, the response rate was 71%.

Data collection

Data collection

Subjects in both samples responded to a

Subjects in both samples responded to a

modified 26-item eating attitudes test

modified 26-item eating attitudes test

5 0 9


5 0 9

B R I T I S H J O UR N A L O F P SYC HI AT RY

B R I T I S H J O UR N A L O F P S YC HI AT RY ( 2 0 02 ) , 1 8 0, 5 0 9 ^ 5 1 4

( 2 0 0 2 ) , 1 8 0 , 5 0 9 ^ 5 1 4

Eating behaviours and attitudes following

Eating behaviours and attitudes following

prolonged exposure to television among

prolonged exposure to television among

ethnic Fijian adolescent girls

ethnic Fijian adolescent girls

{{

ANNE E. BECKER, REBECCA A. BURWELL, STEPHEN E. GILMAN,



ANNE E. BECKER, REBECCA A. BURWELL, STEPHEN E. GILMAN,

DAVID B. HERZOG and PAUL HAMBURG

DAVID B. HERZOG and PAUL HAMBURG

{{

See editorial, pp.480^482, thisissue.



See editorial, pp.480^482, thisissue.

B E C K E R E T A L

B E C K E R E T A L

(EAT-26; Garner

(EAT-26; Garner et al

et al, 1982) that included

, 1982) that included

questions concerning bingeing and purging

questions concerning bingeing and purging

behaviours. The EAT-26 has been in wide-

behaviours. The EAT-26 has been in wide-

spread use in a variety of cultural settings

spread use in a variety of cultural settings

and required no translation for use in this

and required no translation for use in this

study population because all subjects were

study population because all subjects were

fluent in English; however, to enhance

fluent in English; however, to enhance

comprehensibility, concepts or words that

comprehensibility, concepts or words that

were thought potentially unfamiliar to sub-

were thought potentially unfamiliar to sub-

jects were explained orally in both English

jects were explained orally in both English

(the language of instruction) and the local

(the language of instruction) and the local

Fijian dialect (

Fijian dialect (Nadroga

Nadroga, an

, an unwritten

unwritten

variant of standard Fijian) at the discretion

variant of standard Fijian) at the discretion

of the investigators. An EAT-26 score

of the investigators. An EAT-26 score

greater


greater than 20 was considered to be high

than 20 was considered to be high

(cf. Garner

(cf. Garner et al

et al, 1982). In addition, subjects

, 1982). In addition, subjects

responded to questions concerning house-

responded to questions concerning house-

hold ownership of television and frequency

hold ownership of television and frequency

of tele

of television viewing. Weight and height



vision viewing. Weight and height

were


were measured also. Respondents in the

measured also. Respondents in the

two waves who self-reported either binge-

two waves who self-reported either binge-

ing or purging behaviours were asked to

ing or purging behaviours were asked to

respond to a semi-structured interview

respond to a semi-structured interview

developed for this study, keyed to clinical

developed for this study, keyed to clinical

definitions of bingeing and purging to con-

definitions of bingeing and purging to con-

firm the behaviour (e.g. to determine

firm the behaviour (e.g. to determine

whether vomiting was induced and directed

whether vomiting was induced and directed

towards weight control).

towards weight control).

In 1998, additional survey questions

In 1998, additional survey questions

elicited data on body image, dieting and

elicited data on body image, dieting and

potential

intergenerational

disparities

potential

intergenerational

disparities

between

between subjects and their parents with



subjects and their parents with

respect to

respect to traditions concerning diet and

traditions concerning diet and

weight. For example: How

weight. For example: How important is it

important is it

to you to weigh what you would like to

to you to weigh what you would like to

weigh? Would it bother you if you were

weigh? Would it bother you if you were

too thin? Would it bother you if you were

too thin? Would it bother you if you were

too heavy? Do you ever think that you look

too heavy? Do you ever think that you look

too big or too fat? Do you ever think that

too big or too fat? Do you ever think that

you should eat less? Have you ever tried

you should eat less? Have you ever tried

to change what you eat in

to change what you eat in order to change

order to change

your weight? Have you ever

your weight? Have you ever tried to change

tried to change

how much you eat in order to change your

how much you eat in order to change your

weight? Do your parents or family ever say

weight? Do your parents or family ever say

that you should eat more? In addition,

that you should eat more? In addition,

narrative data were collected via open-

narrative data were collected via open-

ended, semi-structured interviews from a

ended, semi-structured interviews from a

subset


of

30

purposively



sampled

subset


of

30

purposively



sampled

respondents with a range of disordered

respondents with a range of disordered

eating attitudes and behaviours and tele-

eating attitudes and behaviours and tele-

vision viewing habits within the original

vision viewing habits within the original

sample. Questions probed attitudes and

sample. Questions probed attitudes and

practices concerning diet and weight relative

practices concerning diet and weight relative

to local cultural traditions and exposure to

to local cultural traditions and exposure to

television within this peer environment. For

television within this peer environment. For

example: How do you feel about your

example: How do you feel about your

weight? Have you ever tried to gain or lose

weight? Have you ever tried to gain or lose

weight? Do you want to look different from

weight? Do you want to look different from

the way your parents think you should

the way your parents think you should

look? How do you feel about eating when

look? How do you feel about eating when

you go to a [traditional feast]? What do

you go to a [traditional feast]? What do

you think of American TV? Do you admire

you think of American TV? Do you admire

any characters on TV? Do you ever wish

any characters on TV? Do you ever wish

you could be more like them? Do you think

you could be more like them? Do you think

TV has affected cultural traditions in Fiji?

TV has affected cultural traditions in Fiji?

Data analysis

Data analysis

Sample differences in television exposure,

Sample differences in television exposure,

age, body mass index, bingeing and

age, body mass index, bingeing and

purging behaviours, and EAT-26 scores

purging behaviours, and EAT-26 scores

were


were examined. Student's

examined. Student's tt-tests were used

-tests were used

to test


to test for differences in means across

for differences in means across

samples. Differences in proportions were

samples. Differences in proportions were

assessed using

assessed using ww

22

tests and corresponding



tests and corresponding

exact


exact PP values due to small sample sizes.

values due to small sample sizes.

Finally, adjusted odds ratios were obtained

Finally, adjusted odds ratios were obtained

from logistic regression models to examine

from logistic regression models to examine

the associations among markers of dis-

the associations among markers of dis-

ordered

ordered eating, body dissatisfaction and



eating, body dissatisfaction and

intergenera

intergenerational disparity. Narrative data

tional disparity. Narrative data

from the 1998 sample were audiotaped,

from the 1998 sample were audiotaped,

transcribed and analysed for thematic

transcribed and analysed for thematic

content and frequency of responses with

content and frequency of responses with

the assistance of ATLAS.ti (Muhr, 1997).

the assistance of ATLAS.ti (Muhr, 1997).

RESULTS

RESULTS


Quantitative data

Quantitative data

The mean age in years in the 1995 and

The mean age in years in the 1995 and

1998 samples was 17.3 (s.d.

1998 samples was 17.3 (s.d.ˆ0.9) and 16.9

0.9) and 16.9

(s.d.


(s.d.ˆ1.1), respectively. The mean body

1.1), respectively. The mean body

mass index (BMI) was 24.5 (s.d.

mass index (BMI) was 24.5 (s.d.ˆ3.4) and

3.4) and

24.9 (s.d.

24.9 (s.d.ˆ2.5), respectively. Table 1 shows

2.5), respectively. Table 1 shows

that there were no significant differences

that there were no significant differences

between the samples in mean age or body

between the samples in mean age or body

mass index. By study design, the samples

mass index. By study design, the samples

were chosen for their markedly different

were chosen for their markedly different

duration of television exposure; television

duration of television exposure; television

was introduced to Nadroga just prior to

was introduced to Nadroga just prior to

the beginning of the study, so the 1995

the beginning of the study, so the 1995

sample had been exposed for less than one

sample had been exposed for less than one

month; by contrast, the 1998 sample had

month; by contrast, the 1998 sample had

been exposed to television for just over

been exposed to television for just over

3 years. Television exposure within the

3 years. Television exposure within the

respective samples appeared relatively

respective samples appeared relatively

homogeneous, with virtually all subjects

homogeneous, with virtually all subjects

(98% and 97%, respectively) reporting

(98% and 97%, respectively) reporting

some television viewing at the time of

some television viewing at the time of

the survey. Thus, chronicity of television

the survey. Thus, chronicity of television

exposure to the community, reflected by

exposure to the community, reflected by

differences between the 1995 and 1998

differences between the 1995 and 1998

samples, was the major variable chosen

samples, was the major variable chosen

for assessment of the effects of television

for assessment of the effects of television

viewing on disordered eating attitudes and

viewing on disordered eating attitudes and

behaviours. In addition to chronicity of

behaviours. In addition to chronicity of

exposure, the samples differed significantly

exposure, the samples differed significantly

with respect to access to television viewing,

with respect to access to television viewing,

as reflected by between-sample differences

as reflected by between-sample differences

in the prevalence of household ownership

in the prevalence of household ownership

of television: 41.3% of the 1995 sample

of television: 41.3% of the 1995 sample

indicated household ownership of a tele-

indicated household ownership of a tele-

vision, which increased to 70.8% in 1998

vision, which increased to 70.8% in 1998

((ww

22

ˆ11.31, d.f.



11.31, d.f.ˆ1,

1, PPˆ0.001).

0.001).

Two significant between-sample differ-



Two significant between-sample differ-

ences on indicators of disordered eating

ences on indicators of disordered eating

were identified. First, the percentage of

were identified. First, the percentage of

subjects with EAT-26 scores greater than

subjects with EAT-26 scores greater than

20 was 12.7% in 1995, compared with

20 was 12.7% in 1995, compared with

29.2% in 1998 (

29.2% in 1998 (ww

22

ˆ5.25, d.f.



5.25, d.f.ˆ1,

1, PPˆ


0.030). Within the 1998 sample, EAT-26

0.030). Within the 1998 sample, EAT-26

scores greater than 20 were significantly

scores greater than 20 were significantly

associated with dieting (

associated with dieting (ww

22

ˆ8.20, d.f.



8.20, d.f.ˆ1,

1,

PPˆ0.006) and self-induced vomiting (



0.006) and self-induced vomiting (ww

22

ˆ



12.10, d.f.

12.10, d.f.ˆ1,

1, PPˆ0.002), as expected,

0.002), as expected,

indicating its likely value as an indicator

indicating its likely value as an indicator

of disordered eating in this population.

of disordered eating in this population.

Second, the percentage of subjects reporting

Second, the percentage of subjects reporting

self-induced vomiting to control weight

self-induced vomiting to control weight

was 0% in 1995 but had reached 11.3%

was 0% in 1995 but had reached 11.3%

by 1998 (

by 1998 (ww

22

ˆ6.95, d.f.



6.95, d.f.ˆ1,

1, PPˆ0.013). There

0.013). There

was no confirmed diuretic or laxative use

was no confirmed diuretic or laxative use

to lose weight nor BMI consistent with

to lose weight nor BMI consistent with

anorexia nervosa (i.e.

anorexia nervosa (i.e. 4

417.5) (American

17.5) (American

Psychiatric Association, 1994) in either

Psychiatric Association, 1994) in either

sample. Finally, the frequency of self-

sample. Finally, the frequency of self-

reported binge-eating was not significantly

reported binge-eating was not significantly

different in the 1995 and 1998 samples:

different in the 1995 and 1998 samples:

7.9% and 4.6%, respectively (Table 1).

7.9% and 4.6%, respectively (Table 1).

51 0


51 0

Table 1


Table 1 Comparison between1995 and1998 samples with respect to age, body mass index (BMI), household

Comparison between1995 and1998 samples with respect to age, body mass index (BMI), household

ownership of television, bingeing, purging and high EAT-26 scores

ownership of television, bingeing, purging and high EAT-26 scores

1995 Sample

1995 Sample 5

51 month

1 month


TV exposure (

TV exposure (nnˆ63)

63)

1998 Sample



1998 Sample 4

43 years


3 years

TV exposure (

TV exposure (nnˆ65)

65)


PP value

value


Mean age, years(s.d.)

Mean age, years(s.d.)

17.3 (0.9)

17.3 (0.9)

16.9 (1.1)

16.9 (1.1)

NS

NS

Mean BMI (s.d.)



Mean BMI (s.d.)

24.5 (3.4)

24.5 (3.4)

24.9 (2.5)

24.9 (2.5)

NS

NS



Household ownership of a television,

Household ownership of a television, nn (%)

(%)

26

(41.3)



26

(41.3)


46

(70.8)


46

(70.8)


0.001

0.001


Bingeing,

Bingeing, nn (%)

(%)

5

(7.9)



5

(7.9)


3

(4.6)


3

(4.6)


NS

NS

EAT-26



EAT-26 4

420,


20, nn (%)

(%)


8

(12.7)


8

(12.7)


19

(29.2)


19

(29.2)


0.030

0.030


Some induced-vomiting to control

Some induced-vomiting to control

weight,

weight, nn (%)



(%)

0

(0)



0

(0)


7

(11.3)


7

(11.3)


0.013

0.013


T E L E V I S ION E XP OS UR E AND E AT ING B EHAV IOUR IN F IJ I AN GI R L S

T E L E V I S ION E XP OS UR E AND E AT ING B EHAV IOUR IN F IJ I AN G I R L S

Variability in daily television viewing

Variability in daily television viewing

was not substantial enough in the 1995

was not substantial enough in the 1995

and 1998 samples to allow for mean

and 1998 samples to allow for meaningful

ingful

analysis of the association between



analysis of the association between

frequency of viewing and disordered eating

frequency of viewing and disordered eating

attitudes and behaviours. However, we were

attitudes and behaviours. However, we were

able to examine the association between

able to examine the association between

television ownership and disordered eating.

television ownership and disordered eating.

Respondents living in households with a

Respondents living in households with a

television set were more than 3 times as

television set were more than 3 times as

likely to have an EAT-26 score greater

likely to have an EAT-26 score greater

than 20 (OR

than 20 (ORˆ3.47; 95% CI 1.21±9.98;

3.47; 95% CI 1.21±9.98;

PPˆ0.021). This association was somewhat

0.021). This association was somewhat

attenuated after controlling for sample year

attenuated after controlling for sample year

(OR

(ORˆ2.86; 95% CI 0.97±8.44;



2.86; 95% CI 0.97±8.44; PPˆ0.057).

0.057).


Given the local practice of collective viewing

Given the local practice of collective viewing

at one another's homes, we consider house-

at one another's homes, we consider house-

hold television ownership to be an indi-

hold television ownership to be an indi-

cator of community access to television in

cator of community access to television in

addition to a marker of individual exposure.

addition to a marker of individual exposure.

Next we tested the hypotheses that

Next we tested the hypotheses that

body dissatisfaction (as reflected in the

body dissatisfaction (as reflected in the

opinion that one

opinion that one should

should eat less) and inter-

eat less) and inter-

generational disparity in values placed on

generational disparity in values placed on

robust appetites were associated with self-

robust appetites were associated with self-

induced vomiting and high EAT-26 scores

induced vomiting and high EAT-26 scores

within the 1998 sample. As predicted, a

within the 1998 sample. As predicted, a

significantly higher proportion of subjects

significantly higher proportion of subjects

who felt that they should eat less reported

who felt that they should eat less reported

self-induced vomiting (21.4%

self-induced vomiting (21.4% v.

v. 2.7%,

2.7%,


ww

22

ˆ5.82, d.f.



5.82, d.f.ˆ1,

1, PPˆ0.037). Notably, self-

0.037). Notably, self-

induced vomiting was not associated with

induced vomiting was not associated with

BMI, indicating that the subjects' perceived

BMI, indicating that the subjects' perceived

rather than actual weight was the salient

rather than actual weight was the salient

predictor of purging behaviour. Moreover,

predictor of purging behaviour. Moreover,

high levels of perceived intergenerational

high levels of perceived intergenerational

disparity on the issue of eating less were

disparity on the issue of eating less were

associated with an increased probability of

associated with an increased probability of

self-induced vomiting (26.3%

self-induced vomiting (26.3% v.

v. 4.4%,


4.4%, ww

22

ˆ



6.75, d.f.

6.75, d.f.ˆ1,

1, PPˆ0.019). In a multivariate

0.019). In a multivariate

logistic regression model, the likelihood of

logistic regression model, the likelihood of

having an EAT-26 score greater than 20

having an EAT-26 score greater than 20

was significantly higher also for those

was significantly higher also for those

who reported feeling that they should eat

who reported feeling that they should eat

less (OR

less (ORˆ7.42, 95% CI

7.42, 95% CIˆ2.12±30.93,

2.12±30.93, PPˆ

0.003), independent of subjects' BMI.

0.003), independent of subjects' BMI.

Baseline survey data on dieting were not

Baseline survey data on dieting were not

collected in 1995 because ethnographic data

collected in 1995 because ethnographic data

had demonstrated previously that dieting

had demonstrated previously that dieting

for weight reduction was rare in Fijian

for weight reduction was rare in Fijian

traditional culture (Becker, 1995). By 1998,

traditional culture (Becker, 1995). By 1998,

however, survey data indicated that dieting

however, survey data indicated that dieting

had become extremely prevalent among the

had become extremely prevalent among the

study population, with 69% reporting that

study population, with 69% reporting that

they had dieted to lose weight at some

they had dieted to lose weight at some

previous time and 62% reporting that they

previous time and 62% reporting that they

had engaged in dieting behaviour in the 4

had engaged in dieting behaviour in the 4

weeks prior to the study. In addition,

weeks prior to the study. In addition,

74% of the 1998 study population reported

74% of the 1998 study population reported

that they felt `too big or fat' at least some of

that they felt `too big or fat' at least some of

the time, in sharp contrast to previous pre-

the time, in sharp contrast to previous pre-

vailing traditional norms supporting a large

vailing traditional norms supporting a large

body size. Feeling `too big or fat' was signifi-

body size. Feeling `too big or fat' was signifi-

cantly associated with current dieting (

cantly associated with current dieting (ww

22

ˆ

10.04, d.f.



10.04, d.f.ˆ1,

1, PPˆ0.003), suggesting that

0.003), suggesting that

body dissatisfaction expressed in this way

body dissatisfaction expressed in this way

has concrete behavioural manifestations in

has concrete behavioural manifestations in

this context.

this context.

Qualitative data

Qualitative data

Several themes emerged from the open-

Several themes emerged from the open-

ended interviews in 1998 that suggest

ended interviews in 1998 that suggest

television's profound influence on attitudes

television's profound influence on attitudes

and behaviours concerning diet, weight

and behaviours concerning diet, weight

and body shape in this peer environment.

and body shape in this peer environment.

First, narrative data revealed prevalent

First, narrative data revealed prevalent

admiration for characters seen on tele-

admiration for characters seen on tele-

vision as well as explicit interest in

vision as well as explicit interest in

emulating them through changing be-

emulating them through changing be-

haviour, clothing or hairstyle or through

haviour, clothing or hairstyle or through

reshaping the body; indeed, all subjects

reshaping the body; indeed, all subjects

but one (of note, one without a history of

but one (of note, one without a history of

vomiting or

vomiting or a high EAT-26 score) reported

a high EAT-26 score) reported

this. Of

this. Of the subjects interviewed, 83%

the subjects interviewed, 83%

responded that they felt television had

responded that they felt television had

specifically influenced their friends and/or

specifically influenced their friends and/or

themselves to feel differently about or

themselves to feel differently about or

change their body shape or weight and

change their body shape or weight and

77% reported that television had in-

77% reported that television had in-

fluenced their own body image. Indeed,

fluenced their own body image. Indeed,

they frequently articu

they frequently articulated a desire to lose

lated a desire to lose

weight or reshape

weight or reshape their body in order to

their body in order to

become more like a

become more like a Western television char-

Western television char-

acter (see Appendix).

acter (see Appendix). Of note, the subjects

Of note, the subjects

with high EAT-26 scores or induced vomit-

with high EAT-26 scores or induced vomit-

ing were more likely (85%) than subjects

ing were more likely (85%) than subjects

without high EAT-26 scores or vomiting

without high EAT-26 scores or vomiting

(60%) to report television's influence on

(60%) to report television's influence on

their own body image.

their own body image.

Respondents demonstrated a keen

Respondents demonstrated a keen

inter


interest in enhancing their prospects of

est in enhancing their prospects of

securing a job or in accomplishing work

securing a job or in accomplishing work

at home, with 40% of subjects interviewed

at home, with 40% of subjects interviewed

rationalising their desire to eat less or lose

rationalising their desire to eat less or lose

weight as a means of improving career

weight as a means of improving career

prospects or becoming more useful at

prospects or becoming more useful at

home. In addition, 30% of those inter-

home. In addition, 30% of those inter-

viewed indicated that television characters

viewed indicated that television characters

served as role models concerning work or

served as role models concerning work or

career issues (see Appendix). Finally, all

career issues (see Appendix). Finally, all

subjects interviewed identified ways in

subjects interviewed identified ways in

which television affected traditional values

which television affected traditional values

or behaviour. Some subjects also expressed

or behaviour. Some subjects also expressed

their awareness of developing intergenera-

their awareness of developing intergenera-

tional tensions around the teenagers'

tional tensions around the teenagers'

adoption of Western customs viewed on

adoption of Western customs viewed on

television and specifically articulated

television and specifically articulated

conflict concerning

conflict concerning expectations about an

expectations about an

appropriate amount of food to eat. For

appropriate amount of food to eat. For

example, 31% of the study

example, 31% of the study population per-

population per-

ceived that parents felt that they should

ceived that parents felt that they should

eat more than they, themselves, felt was

eat more than they, themselves, felt was

sufficient (see Appendix).

sufficient (see Appendix).

DISCUSSION

DISCUSSION

This study represents the first known in-

This study represents the first known in-

vestigation of television's impact upon

vestigation of television's impact upon

disordered eating attitudes and behaviours

disordered eating attitudes and behaviours

in a

in a traditional society. Survey data demon-



traditional society. Survey data demon-

strate


strate a significant increase in the prev-

a significant increase in the prev-

alence of two key indicators of disordered

alence of two key indicators of disordered

eating among this study population of

eating among this study population of

ethnic

ethnic Fijian adolescent girls ± high EAT-



Fijian adolescent girls ± high EAT-

26 scores

26 scores and self-induced vomiting to lose

and self-induced vomiting to lose

weight ± following novel, prolonged tele-

weight ± following novel, prolonged tele-

vision exposure in their community and a

vision exposure in their community and a

concomitant increase in the percentage of

concomitant increase in the percentage of

households owning television sets. In addi-

households owning television sets. In addi-

tion, narrative data explicitly link changing

tion, narrative data explicitly link changing

attitudes about diet, weight loss and

attitudes about diet, weight loss and

aesthetic ideals in the peer environment to

aesthetic ideals in the peer environment to

Western media imagery. The impact of

Western media imagery. The impact of

television appears especially profound,

television appears especially profound,

given the longstanding cultural traditions

given the longstanding cultural traditions

that previously had

that previously had appeared protective

appeared protective

against dieting, purging

against dieting, purging and body dissatis-

and body dissatis-

faction in Fiji.

faction in Fiji.

Relationship among culture,

Relationship among culture,

the media and eating disorders

the media and eating disorders

Current understanding of how cultural con-

Current understanding of how cultural con-

text promotes risk for eating disorders links

text promotes risk for eating disorders links

body dissatisfaction to internalisation of a

body dissatisfaction to internalisation of a

cultural valuation of thinness, thus pre-

cultural valuation of thinness, thus pre-

disposing

towards


disordered

eating


disposing

towards


disordered

eating


(Garner

(Garner et al

et al, 1980; Striegel-Moore

, 1980; Striegel-Moore et al

et al,,

1986). With the theoretical premise that



1986). With the theoretical premise that

exposure to idealised images of beauty in

exposure to idealised images of beauty in

the media stimulates social comparison

the media stimulates social comparison

(Festinger, 1954) and potential body image

(Festinger, 1954) and potential body image

disturbance or dissatisfaction (Heinberg &

disturbance or dissatisfaction (Heinberg &

Thompson, 1992), numerous observational

Thompson, 1992), numerous observational

studies have investigated how media expo-

studies have investigated how media expo-

sure (specifi

sure (specifically, televised and print media

cally, televised and print media

from the women's fashion industry) is

from the women's fashion industry) is

related to disordered eating. Several of

related to disordered eating. Several of

these studies have demonstrated an associa-

these studies have demonstrated an associa-

tion between

tion between reported media exposure and

reported media exposure and

various indices of disordered eating (e.g.

various indices of disordered eating (e.g.

Stice & Shaw, 1994; Tiggemann & Picker-

Stice & Shaw, 1994; Tiggemann & Picker-

ing, 1996; Field

ing, 1996; Field et al

et al, 1999). Whereas a

, 1999). Whereas a

causal relationship is difficult to establish

causal relationship is difficult to establish

in observational studies, an increase in

in observational studies, an increase in

indices of disordered eating has been

indices of disordered eating has been

documented following the experimental

documented following the experimental

manipulation of subjects by exposure to

manipulation of subjects by exposure to

media-generated images (e.g. Irving, 1990;

media-generated images (e.g. Irving, 1990;

511


511

B E C K E R E T A L

B E C K E R E T A L

Richins, 1991; Stice & Shaw, 1994). How-

Richins, 1991; Stice & Shaw, 1994). How-

ever, a number of studies found that only

ever, a number of studies found that only

vulnerable subjects (i.e. those with some

vulnerable subjects (i.e. those with some

underlying eating disorder symptomatology

underlying eating disorder symptomatology

or body dissatisfaction) were affected

or body dissatisfaction) were affected

adversely by experimental media

adversely by experimental media exposure

exposure

(e.g. Hamilton & Waller, 1993), whereas

(e.g. Hamilton & Waller, 1993), whereas

others found no clear impact of media expo-

others found no clear impact of media expo-

sure upon indices of disordered eating (e.g.

sure upon indices of disordered eating (e.g.

Cusumano & Thompson, 1997).

Cusumano & Thompson, 1997).

With one exception (Richins, 1991),

With one exception (Richins, 1991),

these studies did not incorporate qualitative

these studies did not incorporate qualitative

data; thus, subjects' experience of how media

data; thus, subjects' experience of how media

consumption may affect body image and

consumption may affect body image and

dissatisfaction or disordered eating is not

dissatisfaction or disordered eating is not

well understood. Moreover, these studies

well understood. Moreover, these studies

have uniformly examined media exposure

have uniformly examined media exposure

among populations already chronically

among populations already chronically

exposed to media, making it difficult to

exposed to media, making it difficult to

discern the consequences of novel media

discern the consequences of novel media

exposure on eating disorder symptoms.

exposure on eating disorder symptoms.

Finally, in contrast to the present study,

Finally, in contrast to the present study,

these other studies have exclusively exam-

these other studies have exclusively exam-

ined media impact upon individuals rather

ined media impact upon individuals rather

than upon a peer environment. Thus,

than upon a peer environment. Thus,

although it is widely believed that media

although it is widely believed that media

exposure may be an important socio-

exposure may be an important socio-

cul


cultural factor contributing to the patho-

tural factor contributing to the patho-

genesis of eating disorders, previous studies

genesis of eating disorders, previous studies

investi

investigating its impact on disordered



gating its impact on disordered

eating have been inconclusive.

eating have been inconclusive.

Social change and

Social change and

eating disturbances

eating disturbances

A growing literature documents the emer-

A growing literature documents the emer-

gence of disordered eating in the setting

gence of disordered eating in the setting

of cultural transition and globalising

of cultural transition and globalising

poli


political and economic forces (Lee, 1998).

tical and economic forces (Lee, 1998).

For instance, intergenerational conflict

For instance, intergenerational conflict

arising within cultural transition appears

arising within cultural transition appears

to be associated with eating disturbances

to be associated with eating disturbances

(Furnham & Husain, 1999). Moreover,

(Furnham & Husain, 1999). Moreover,

specific cultural forces, such as exposure

specific cultural forces, such as exposure

to Western media imagery, may promote

to Western media imagery, may promote

transforma

transformations in body aesthetic ideals

tions in body aesthetic ideals

(Craig


(Craig et al

et al, 1996) that stimulate eating

, 1996) that stimulate eating

disordered

disordered behaviour and encourage its

behaviour and encourage its

widespread use as an idiom of distress in

widespread use as an idiom of distress in

the setting of tensions generated by social

the setting of tensions generated by social

change (Katzman & Lee, 1997).

change (Katzman & Lee, 1997).

In the past several decades in Fiji, sub-

In the past several decades in Fiji, sub-

sistence agriculture lifeways that prevailed

sistence agriculture lifeways that prevailed

for centuries have yielded to a cash economy,

for centuries have yielded to a cash economy,

and an increased participation in the global

and an increased participation in the global

economy has brought a rise in consumerism

economy has brought a rise in consumerism

and increasing opportunities for and

and increasing opportunities for and

pressures to engage in wage-earning among

pressures to engage in wage-earning among

youth. Thus, television is potentially only

youth. Thus, television is potentially only

one of several social factors contributing

one of several social factors contributing

to the increased prevalence of high EAT-26

to the increased prevalence of high EAT-26

scores and induced vomiting in the 1998

scores and induced vomiting in the 1998

sample. On the other hand, the narrative

sample. On the other hand, the narrative

data in this study suggest specific ways in

data in this study suggest specific ways in

which televised images have been instru-

which televised images have been instru-

mental in stimulating body dissatisfaction

mental in stimulating body dissatisfaction

and a desire to lose weight. As Fijian

and a desire to lose weight. As Fijian

adolescents become increasingly aware that

adolescents become increasingly aware that

their traditional culture does not equip

their traditional culture does not equip

them to negotiate the novel conflicts posed

them to negotiate the novel conflicts posed

by rapid social change, television provides

by rapid social change, television provides

the illusion of a template for the successful

the illusion of a template for the successful

engagement in a Western lifestyle.

engagement in a Western lifestyle.

Similarly, other studies of the effects

Similarly, other studies of the effects

of television on traditional societies have

of television on traditional societies have

documented ways in which local cultures

documented ways in which local cultures

incorporate ideas from this medium in

incorporate ideas from this medium in

creative ways, such as in gleaning strategies

creative ways, such as in gleaning strategies

for coping with changes associated with

for coping with changes associated with

modernisation (Varan, 1998) or negotiating

modernisation (Varan, 1998) or negotiating

`hybrid identities' in the context of global-

`hybrid identities' in the context of global-

isation (Barker, 1997). Finally, although

isation (Barker, 1997). Finally, although

television is not the only source of idealised

television is not the only source of idealised

images of Western beauty available to Fijian

images of Western beauty available to Fijian

adolescents ± indeed, print media, movies,

adolescents ± indeed, print media, movies,

videos and advertising predate television in

videos and advertising predate television in

this area ± it is certainly the most accessible

this area ± it is certainly the most accessible

and most widely consumed medium and the

and most widely consumed medium and the

only one introduced during the time frame

only one introduced during the time frame

of this study.

of this study.

Study limitations

Study limitations

Several potential considerations arise in

Several potential considerations arise in

interpreting these data. First, clinical diag-

interpreting these data. First, clinical diag-

noses were not sought in this study and

noses were not sought in this study and

disordered eating attitudes and behaviours

disordered eating attitudes and behaviours

cannot necessarily be equated with the

cannot necessarily be equated with the

presence of an eating disorder. Neverthe-

presence of an eating disorder. Neverthe-

less, both high EAT-26 scores and induced

less, both high EAT-26 scores and induced

vomiting are potentially worrisome clinical

vomiting are potentially worrisome clinical

signs that often are associated with an eating

signs that often are associated with an eating

disorder. Although the interpretation of a

disorder. Although the interpretation of a

symptom such as induced vomiting should

symptom such as induced vomiting should

be made cautiously in another cultural con-

be made cautiously in another cultural con-

text, its association with body dissatisfaction

text, its association with body dissatisfaction

in this study population parallels clinical

in this study population parallels clinical

presentations of disordered eating in Western

presentations of disordered eating in Western

settings. Second, not all indicators of dis-

settings. Second, not all indicators of dis-

ordered eating increased in this study. The

ordered eating increased in this study. The

absence of purging by induced vomiting or

absence of purging by induced vomiting or

diuretic or laxative abuse in the first sample

diuretic or laxative abuse in the first sample

is consistent with the previously extremely

is consistent with the previously extremely

low prevalence of bulimia nervosa among

low prevalence of bulimia nervosa among

ethnic Fijians; apparently, television expo-

ethnic Fijians; apparently, television expo-

sure had no effect in stimulating either

sure had no effect in stimulating either

laxative or diuretic abuse among subjects

laxative or diuretic abuse among subjects

in this study population, possibly due to

in this study population, possibly due to

lack of spending money to purchase over-

lack of spending money to purchase over-

the-counter preparations. The absence of

the-counter preparations. The absence of

extremely low-weight individuals in either

extremely low-weight individuals in either

sample may be explained by the calorific

sample may be explained by the calorific

density of the traditional Fijian diet. The

density of the traditional Fijian diet. The

lack of increase in bingeing between 1995

lack of increase in bingeing between 1995

and 1998 merits further exploration.

and 1998 merits further exploration.

Next, the possibility that participants

Next, the possibility that participants

in successive samples were not fully com-

in successive samples were not fully com-

parable cannot be excluded. However, both

parable cannot be excluded. However, both

study populations were drawn from the

study populations were drawn from the

same grade levels and schools and were

same grade levels and schools and were

similar with respect to ethnicity, gender,

similar with respect to ethnicity, gender,

age and BMI, suggesting a high degree of

age and BMI, suggesting a high degree of

comparability. We also cannot exclude the

comparability. We also cannot exclude the

possibility that the subjects who reported

possibility that the subjects who reported

disordered eating symptoms in 1998 had

disordered eating symptoms in 1998 had

experienced them even before television

experienced them even before television

exposure in 1995, although we believe this

exposure in 1995, although we believe this

to be unlikely given that previously there

to be unlikely given that previously there

was an extremely low prevalence of eating

was an extremely low prevalence of eating

disorders in Fiji. The sample sizes in this

disorders in Fiji. The sample sizes in this

study also were unavoidably small because

study also were unavoidably small because

of the limited population of ethnic Fijian

of the limited population of ethnic Fijian

adolescent girls attending these secondary

adolescent girls attending these secondary

schools.

schools.


Finally, because of the homogeneity of

Finally, because of the homogeneity of

television viewing within the respective

television viewing within the respective

study populations and in contrast to

study populations and in contrast to

previous studies on media exposure and dis-

previous studies on media exposure and dis-

ordered eating, this study demonstrates the

ordered eating, this study demonstrates the

effect of a prolonged duration of television

effect of a prolonged duration of television

exposure on a peer environment rather than

exposure on a peer environment rather than

a dose effect of television exposure on

a dose effect of television exposure on

individuals. None the less, narrative data

individuals. None the less, narrative data

suggest that the effects of television expo-

suggest that the effects of television expo-

sure indeed may be diffused among the peer

sure indeed may be diffused among the peer

group. That is, respondents not only made

group. That is, respondents not only made

explicit references to how television influ-

explicit references to how television influ-

enced them, but also to how peer opinion

enced them, but also to how peer opinion

of what was admirable in television charac-

of what was admirable in television charac-

ters affected them. Indeed, we believe that

ters affected them. Indeed, we believe that

the effects of television exposure on adoles-

the effects of television exposure on adoles-

cent individuals' body and self-image may

cent individuals' body and self-image may

be mediated through the peer environment

be mediated through the peer environment

by influences on community-wide aesthetic

by influences on community-wide aesthetic

ideals and stimulation of consumerism.

ideals and stimulation of consumerism.

Implications

Implications

Generalisation about the impact of tele-

Generalisation about the impact of tele-

vision upon Fijians to other populations

vision upon Fijians to other populations

requires caution; indeed, there are several

requires caution; indeed, there are several

factors that may render Fijian adolescents

factors that may render Fijian adolescents

especially vulnerable to developing dis-

especially vulnerable to developing dis-

ordered eating in response to television

ordered eating in response to television

exposure. First, there is a pronounced dis-

exposure. First, there is a pronounced dis-

parity between the narrow range of body

parity between the narrow range of body

shapes portrayed on television and those

shapes portrayed on television and those

of ethnic Fijians in a setting in which

of ethnic Fijians in a setting in which

traditional culture supports a keen

traditional culture supports a keen

attentiveness for appetite and weight

attentiveness for appetite and weight

512

512


T E L E V I S ION E XP OS UR E AND E AT ING B EHAV IOUR IN F IJ I AN GI R L S

T E L E V I S ION E XP OS UR E AND E AT ING B EHAV IOUR IN F IJ I AN G I R L S

change. This may engender sensitivity

change. This may engender sensitivity

among Fijian adolescents to the routine

among Fijian adolescents to the routine

Fijian commentary about weight. Second,

Fijian commentary about weight. Second,

television actresses'

television actresses' slender bodies are

slender bodies are

consistently paired with icons of prestige

consistently paired with icons of prestige

that are appealing yet relatively in-

that are appealing yet relatively in-

accessible to Fijians (e.g.

accessible to Fijians (e.g. expensive cloth-

expensive cloth-

ing and careers), thus associating thinness

ing and careers), thus associating thinness

with glamour. Finally, ethnographic data

with glamour. Finally, ethnographic data

suggest that there may be little awareness

suggest that there may be little awareness

that television images are contrived and

that television images are contrived and

heavily edited. Further qualitative research

heavily edited. Further qualitative research

is warranted on television's impact on

is warranted on television's impact on

adolescents in other settings to compare

adolescents in other settings to compare

vulnerabilities to media exposure and

vulnerabilities to media exposure and

enhance understanding of how media

enhance understanding of how media

imagery mediates the risk of disordered

imagery mediates the risk of disordered

eating.

eating.


On the other hand, the recent intro-

On the other hand, the recent intro-

duction of broadcast television into a

duction of broadcast television into a

relatively media-naõve traditional society

relatively media-naõÈve traditional society

with

with an extremely low prevalence of eating



an extremely low prevalence of eating

disorders has allowed a naturalistic experi-

disorders has allowed a naturalistic experi-

ment


ment evaluating the impact of Western tele-

evaluating the impact of Western tele-

vision exposure on disordered eating

vision exposure on disordered eating

attitudes and behaviours. The addition of

attitudes and behaviours. The addition of

qualitative data

qualitative data to a conventional survey

to a conventional survey

design provides an

design provides an essential context for

essential context for

understanding the

understanding the potential mechanisms

potential mechanisms

that connect television exposure to symp-

that connect television exposure to symp-

toms in this population. The dramatic

toms in this population. The dramatic

increase in disordered eating attitudes and

increase in disordered eating attitudes and

behaviours in this peer environment follow-

behaviours in this peer environment follow-

ing prolonged television expo

ing prolonged television exposure represents

sure represents

an extraordinary cultural shift, given the

an extraordinary cultural shift, given the

previously

enduring


strong

cultural


previously

enduring


strong

cultural


sanctioning of robust appetites and body

sanctioning of robust appetites and body

size among Fijians.

size among Fijians.

The identification of specific Western

The identification of specific Western

cultural values and media imagery associ-

cultural values and media imagery associ-

ated with changing aesthetic ideals and body

ated with changing aesthetic ideals and body

dissatisfaction in Fiji provides novel support

dissatisfaction in Fiji provides novel support

for specific culturally based contributions to

for specific culturally based contributions to

the aetiology of disordered eating.

the aetiology of disordered eating. More-

More-

over, it affords a unique window on the



over, it affords a unique window on the

cultural mediation of disordered eating in

cultural mediation of disordered eating in

Westernised, industrialised societies and

Westernised, industrialised societies and

may suggest preventive strategies in a variety

may suggest preventive strategies in a variety

of social contexts. Further research is

of social contexts. Further research is

required to understand how Western media

required to understand how Western media

imagery and television viewing may act

imagery and television viewing may act

as catalysts for other social and mental

as catalysts for other social and mental

health problems among youth in developing

health problems among youth in developing

societies and elsewhere.

societies and elsewhere.

ACKNOWLEDGEMENTS

ACKNOWLEDGEMENTS

The authors wish to acknowledge the Fijian Ministry

The authors wish to acknowledge the Fijian Ministry

of Education for their assistance in arranging for

of Education for their assistance in arranging for

the schools' participation. The authors thank Kesaia

the schools' participation. The authors thank Kesaia

Navara and Sr Joana Rokomatu for their facilitation

Navara and Sr Joana Rokomatu for their facilitation

and assistance with data collection. This study was

and assistance with data collection. This study was

supported by: the Irene Pollin Fellowship in Memory

supported by: the Irene Pollin Fellowship in Memory

of Cherry Adler; Harvard Medical School; a

of Cherry Adler; Harvard Medical School; a

Dupont^Warren Fellowship from the Harvard

Dupont^Warren Fellowship from the Harvard

Consolidated Department of Psychiatry; and the

Consolidated Department of Psychiatry; and the

Harvard Eating Disorders Center.

Harvard Eating Disorders Center.

APPENDIX


APPENDIX

Excerpts of narrative

Excerpts of narrative

data indicating admiration for

data indicating admiration for

and a desire to emulate television

and a desire to emulate television

characters' body shape and size

characters' body shape and size

`When I look at the characters on TV, the way

`When I look at the characters on TV, the way

they act on TV and I just look at the body, the

they act on TV and I just look at the body, the

figure of that body, so I say,``look at them, they

figure of that body, so I say,``look at them, they

are thin and they all have this figure'', so I myself

are thin and they all have this figure'', so I myself

wantto become like that, to become thin. (s-22)

wantto become like that, to become thin. (s-22)

. . . I think all those actors and actresses that

. . . I think all those actors and actresses that

they show onTV, they have a good figure and

they show onTV, they have a good figure and

so I, I would like to be like them . . . since the

so I, I would like to be like them . . . since the

characters [on Beverly Hills 90210] are slimbuilt,

characters [on Beverly Hills 90210] are slimbuilt,

[my friends] come and tell me that they would

[my friends] come and tell me that they would

also like to look like that. So they, they change

also like to look like that. So they, they change

their mood, their hairstyles, so that they can be

their mood, their hairstyles, so that they can be

like those characters . . . so in order to be like

like those characters . . . so in order to be like

them, I have to work on myself, exercising and

them, I have to work on myself, exercising and

my eating habits should change. (s-46)

my eating habits should change. (s-46)

. . . when they see that some of the characters

. . . when they see that some of the characters

are, are very fit in their body and then try to be

are, are very fit in their body and then try to be

like that, they try to be like thatcharacter. (s-30)

like that, they try to be like thatcharacter. (s-30)

. . . it's good to watch [TV] because . . . it's

. . . it's good to watch [TV] because . . . it's

encouraged me that what I'm doing is right;

encouraged me that what I'm doing is right;

when I see the sexy ladies on the television, well,

when I see the sexyladies on the television, well,

I wantto be like them, too. (s-20)

I wantto be like them, too. (s-20)

[TV] usually affects me because I see some of

[TV] usually affects me because I see some of

the, some of the girls, when I see their bodies,

the, some of the girls, when I see their bodies,

how they have been built, their weight. I see

how they have been built, their weight. I see

them, it affects me 'cause, ah, I usually want to

them, it affects me 'cause, ah, I usually want to

become that weight. . . . Because people

become that weight. . . . Because people

nowadays watching TV, they copy some of the

nowadays watching TV, they copy some of the

things that [are] there. That's why they are

things that [are] there. That's why they are

changing so much. (s-7)

changing so much. (s-7)

[TV viewing] affects me because sometimes I

[TV viewing] affects me because sometimes I

feel fat . . . (s-34)

feel fat . . . (s-34)

. . . most of the time when I watch TV. . . when I

. . . most ofthe time when I watch TV. . . when I

look at [the actresses] they . . . look . . . thin,

look at [the actresses] they . . . look . . . thin,

and they do most of the things I can't do, so Ijust

and they do most of the things I can't do, so Ijust

wantto lose my weight again. (s-44)

wantto lose my weight again. (s-44)

. . . I just want to be slim because [the television

. . . I just want to be slim because [the television

characters] are slim. Like it's influencing me so

characters] are slim. Like it's influencing me so

muchthat I have to be slim. (s-45)

muchthat I have to be slim. (s-45)

I want to be like [Cindy Crawford] . . . I want to

I want to be like [Cindy Crawford] . . . I want to

be like that, very tall, [I] want to be taller and

be like that, very tall, [I] want to be taller and

thinner . . . [TV] always affects me that . . . I

thinner . . . [TV] always affects me that . . . I

always say how thin I want to become . . . I

always say how thin I want to become . . . I

wanted to become that thin, but I always tried

wanted to become that thin, but I always tried

to become that thin. (s-48)

to become that thin. (s-48)

I like Xena [a female television character] a little

I like Xena [a female television character] a little

bit . . .'cause she's just slim and she's . . . fit, too

bit . . .'cause she's just slim and she's . . . fit, too

. . . before when I was a lot bigger and fat, you

. . . before when I was a lot bigger and fat, you

know, we can't do what Xena can do . . . when

know, we can't do what Xena can do . . . when

Xena started, from there I started to change

Xena started, from there I started to change

my,Ilose weight. (s-50)

my,Ilose weight. (s-50)

. . .Ireally wantmyselfto belike [Xena].And also,

. . .Ireally wantmyselfto belike [Xena].And also,

Ilike the lookof her body, the shape of her body.

Ilike the lookof her body, the shape of her body.

Sometimes I really want myself to be like her,

Sometimes I really want myself to be like her,

but then at home they keep on telling me that I

but then at home they keep on telling me that I

will never be like her. (s-62)

will never be like her. (s-62)

. . . the actresses and all those girls, especially

. . . the actresses and all those girls, especially

those European girls,Ijustlike,Ijust admire them

those European girls,Ijustlike,Ijust admire them

and I want to be like them. I want their body, I

and I want to be like them. I want their body, I

want their size. I want myself to be [in] the same

want their size. I want myself to be [in] the same

position as theyare. . . .Because Fijians are, most

position as theyare. . . .Because Fijians are, most

of us Fijians are, manyof us, most,I can say most,

of us Fijians are, many of us, most,I can say most,

we are brought up with those heavy foods, and

we are brought up with those heavy foods, and

our bodies are, we are getting fat. And now, we

our bodies are, we are getting fat. And now, we

are feeling, we feel that it is bad to have this huge

are feeling, we feel that it is bad to have this huge

body. We have to have those thin, slim bodies

body. We have to have those thin, slim bodies

[onTV].' (s-64)

[onTV].' (s-64)

Excerpts of narrative

Excerpts of narrative

data indicating how television

data indicating how television

characters are perceived as role

characters are perceived as role

models for entering a job

models for entering a job

`. . . sometimes we can see [teenagers] on TV. . .

`. . . sometimes we can see [teenagers] on TV. . .

and they are very slim. They are the same ages,

and they are very slim.They are the same ages,

but they are working, they are slim and they are

but they are working, they are slim and they are

very tall and they are cute, nice; so from there

very tall and they are cute, nice; so from there

we want ourselves or we want our bodies to

we want ourselves or we want our bodies to

become like that. So we try to maintain our

become like that. So we try to maintain our

weight, try to lose a lot of weight to become

weight, try to lose a lot of weight to become

more like them. (s-24)

more like them. (s-24)

. . . they look good on the television, how they

. . . they look good on the television, how they

act and also how their bodylookslike when they

act and also how their bodylookslike when they

. . . do some jobs, they are free to move around

. . . do some jobs, they are free to move around

and do their jobs . . . I try to look at them and

and do their jobs . . . I try to look at them and

change the way, my way, of dressing and also the

change the way, my way, of dressing and also the

ways of looking fit andlook toloseweight. (s-44)

ways of looking fit andlook tolose weight. (s-44)

I like Shortland Street [an Australian drama]

I like Shortland Street [an Australian drama]

because of the many young adults involved with

because of the many young adults involved with

it . . . I want to be like that, I want to imitate

it . . . I want to be like that, I want to imitate

them ^ the way they live, the type of food they

them ^ the way they live, the type of food they

eat . . . itgivesmeideas of how to solve problems

eat . . . itgivesmeideas of how to solve problems

when being in this world. (s-64)

when being in this world. (s-64)

[TV] teaches me what I should do, and what I

[TV] teaches me what I should do, and what I

should notdo.' (s-26)

should notdo.' (s-26)

Excerpts of narrative

Excerpts of narrative

data indicating perceived

data indicating perceived

intergenerational conflict

intergenerational conflict

stimulated by exposure to television

stimulated by exposure to television

`. . . the rules that have been made by the village,

`. . . the rules that have been made by the village,

they are not following it, [because] they are

they are not following it, [because] they are

copying Western culture. (s-24)

copying Western culture. (s-24)

. . . the way of talking to adults has changed;

. . . the way of talking to adults has changed;

before they used to be polite, but now some

before they used to be polite, but now some

of the Fijian children, they are tending to be

of the Fijian children, they are tending to be

impolite. (s-46)

impolite. (s-46)

Culture in Fiji normally accepts women here as

Culture in Fiji normally accepts women here as

big, heavy. In the TV, the women are thin . . .

big, heavy. In the TV, the women are thin . . .

(s-58)


(s-58)

513


513

B E C K E R E T A L

B E C K E R E T A L

. . . my parents tell me to eat more, but I don't

. . . my parents tell me to eat more, but I don't

wantto gain more weight. (s-15)

wantto gain more weight. (s-15)

. . . [my family will tell me to eat more], but I will

. . . [my family will tell me to eat more], but I will

not,I do not wantto eat a lotof food to gain again

not,I do not wantto eat a lotof food to gain again

some ofthe weightthat I have lost. (s-23)

some ofthe weightthat I have lost. (s-23)

My mom wants me to look like her, like growing

My mom wants me to look like her, like growing

fat like that, but I don't wantthat.' (s-50)

fat like that, but I don't wantthat.' (s-50)

REFERENCES

REFERENCES

American Psychiatric Association

American Psychiatric Association (1994)

(1994)

Diagnostic



Diagnostic

and Statistical Manual of Mental Disorders

and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edn)

(4th edn)

(DSM^IV), p. 540.Washington, DC: APA.

(DSM^IV), p. 540.Washington, DC: APA.

Barker, C.

Barker, C. (1997)

(1997)

Television and the reflexive project



Television and the reflexive project

of the self: soaps, teenage talk and hybrid identities.

of the self: soaps, teenage talk and hybrid identities.

British Journal of Sociology

British Journal of Sociology,, 48

48, 611^628.

, 611^628.

Becker, A. E.

Becker, A. E. (1995)

(1995)


Body, Self, and Society: the View

Body, Self, and Society: the View

from Fiji.

from Fiji. Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

Philadelphia: University of Pennsylvania Press.

_

_



& Hamburg, P.

& Hamburg, P. (1996)

(1996)

Culture, media, and the



Culture, media, and the

eating disorders.

eating disorders. Harvard Review of Psychiatry

Harvard Review of Psychiatry,, 44,163^167.

,163^167.

Craig, P. L., Swinburn, B. A., Matenga-Smith, T.,

Craig, P. L., Swinburn, B. A., Matenga-Smith,T.,

et al


et al (1996)

(1996)


Do Polynesians still believe that big is

Do Polynesians still believe that big is

beautiful? Comparison of body size perceptions and

beautiful? Comparison of body size perceptions and

preferences of Cook Islands, Maori and Australians.

preferences of Cook Islands, Maori and Australians.

New Zealand Medical Journal

New Zealand Medical Journal,, 109

109, 200^203.

, 200^203.

Cusumano, D. L. & Thompson, J. K.

Cusumano, D. L. & Thompson, J. K. (1997)

(1997)

Body


Body

image and body shape ideals in magazines: exposure,

image and body shape ideals in magazines: exposure,

awareness, and internalization.

awareness, and internalization. Sex Roles

Sex Roles,, 37

37, 701^721.

, 701^721.

Festinger, L.

Festinger, L. (1954)

(1954)

A theory of social comparison



A theory of social comparison

processes.

processes. Human Relations

Human Relations,, 77, 117^140.

,117^140.

Field, A. E., Cheung, L.,Wolf, A. M.,

Field, A. E., Cheung, L.,Wolf, A. M., et al

et al (1999)

(1999)

Exposure to the mass media and weight concerns among



Exposure to the mass media and weight concerns among

girls.


girls. Pediatrics

Pediatrics,, 103

103, e36 .

, e36 .


Furnham, A. & Husain, K.

Furnham, A. & Husain, K. (1999)

(1999)

The role of conflict



The role of conflict

with parents in disordered eating among British Asian

with parents in disordered eating among British Asian

females.


females. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology

Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology,,

34

34, 498^505.



, 498^505.

Garner, D. M., Garfinkel, P. E., Schwartz, D.,

Garner, D. M., Garfinkel, P. E., Schwartz, D., et al

et al


(1980)

(1980)


Cultural expectations of thinness in women.

Cultural expectations of thinness in women.

Psychological Reports

Psychological Reports,, 47

47, 483^491.

, 483^491.

_

_

, Olmsted, M. P., Bohr,Y.,



, Olmsted, M. P., Bohr,Y., et al

et al (1982)

(1982)

The eating



The eating

attitudes test: psychometric features and clinical

attitudes test: psychometric features and clinical

correlates.

correlates. Psychological Medicine

Psychological Medicine,, 12

12, 871^878.

, 871^878.

Hamilton, K. & Waller, G.

Hamilton, K. & Waller, G. (1993)

(1993)

Media influences



Media influences

on body size estimation in anorexia and bulimia.

on body size estimation in anorexia and bulimia.

An experimental study.

An experimental study. British Journal of Psychiatry

British Journal of Psychiatry,,

162

162, 837^840.



, 837^840.

Heinberg, L. J. & Thompson, J. K.

Heinberg, L. J. & Thompson, J. K. (1992)

(1992)


Social

Social


comparison: gender, target importance ratings, and

comparison: gender, target importance ratings, and

relation to body image disturbance.

relation to body image disturbance. Journal of Social

Journal of Social

Behavior and Personality

Behavior and Personality,, 77, 335^344.

, 335^344.

Irving, L.

Irving, L. (1990)

(1990)

Mirror images: effects of the standard



Mirror images: effects of the standard

of beauty on the self- and body-esteem of women

of beauty on the self- and body-esteem of women

exhibiting varying levels of bulimic symptoms.

exhibiting varying levels of bulimic symptoms. Journal

Journal


of Social and Clinical Psychology

of Social and Clinical Psychology,, 99, 230^242.

, 230^242.

Katzman, M. A. & Lee, S.

Katzman, M. A. & Lee, S. (1997)

(1997)


Beyond body image:

Beyond body image:

the integration of feminist and transcultural theories

the integration of feminist and transcultural theories

in the understanding of self-starvation.

in the understanding of self-starvation. International

International

Journal of Eating Disorders

Journal of Eating Disorders,, 22

22, 385^394.

, 385^394.

Lee, S.


Lee, S. (1998)

(1998)


Global modernity and eating disorders

Global modernity and eating disorders

in Asia.

in Asia. European Eating Disorders Review

European Eating Disorders Review,, 66,151^153.

,151^153.

Muhr, T.

Muhr, T. (1997)

(1997)

ATLAS.ti.



ATLAS.ti. Berlin: Scientific Software

Berlin: Scientific Software

Development.

Development.

Pollock, N.

Pollock, N. (1995)

(1995)

Cultural elaboration of obesity ^



Cultural elaboration of obesity ^

fattening practices in Pacific societies.

fattening practices in Pacific societies. Asian Pacific

Asian Pacific

Journal of Clinical Nutrition

Journal of Clinical Nutrition,, 14

14, 357^360.

, 357^360.

Richins, M. L.

Richins, M. L. (1991)

(1991)

Social comparison and the



Social comparison and the

idealized images of advertising.

idealized images of advertising. Journal of Consumer

Journal of Consumer

Research

Research,, 18

18, 71^83.

, 71^83.


Stice, E. & Shaw, H.

Stice, E. & Shaw, H. (1994)

(1994)

Adverse effects of the



Adverse effects of the

media portrayed thin-ideal on women and linkages

media portrayed thin-ideal on women and linkages

to bulimic symptomatology.

to bulimic symptomatology. Journal of Social and Clinical

Journal of Social and Clinical

Psychology

Psychology,, 13

13, 288^308.

, 288^308.

Striegel-Moore, R. H., Silberstein, L. R. & Rodin, J.

Striegel-Moore, R. H., Silberstein, L. R. & Rodin, J.

(1986)

(1986)


Toward an understanding of risk factors for

Toward an understanding of risk factors for

bulimia.

bulimia. American Psychologist

American Psychologist,, 41

41, 246 ^26 3.

, 246^263.

Tiggemann, M. & Pickering, A. S.

Tiggemann, M. & Pickering, A. S. (1996)

(1996)


Role

Role


of television in adolescent women's body dissatisfaction

of television in adolescent women's body dissatisfaction

and drive for thinness.

and drive for thinness. International Journal of Eating

International Journal of Eating

Disorders

Disorders,, 20

20,199^203.

, 199^203.

Varan, D.

Varan, D. (1998)

(1998)


The cultural erosion metaphor

The cultural erosion metaphor

and the transcultural impact of media systems.

and the transcultural impact of media systems. Journal

Journal

of Communication



of Communication,, 48

48, 58^85.

, 58^85.

514


514

CLINICAL IMPLICATIONS

CLINICAL IMPLICATIONS

&

&



Cultural context appearsto be relevant to the development of disordered eating

Cultural context appearsto be relevant to the development of disordered eating

attitudesand behaviours.

attitudesand behaviours.

&

&

Western media imagery may have a profoundly negative impact upon body image



Western media imagery may have a profoundly negative impact upon body image

and disordered eating attitudes and behaviours, even in traditional societies in which

and disordered eating attitudes and behaviours, even in traditional societies in which

eating disorders have been thought to be rare.

eating disorders have been thought to be rare.

&

&



Social change can rapidly alter mental illnessidioms.

Social change can rapidly alter mental illness idioms.

LIMITATIONS

LIMITATIONS

&

&

This study investigated indicators of disordered eating attitudes and behaviours



This study investigated indicators of disordered eating attitudes and behaviours

rather than clinical diagnoses of eating disorders.

rather than clinical diagnoses of eating disorders.

&

&



Although unlikely, the possibility that subjects who reported disordered eating in

Although unlikely, the possibility that subjects who reported disordered eating in

1998 had experienced them prior to the introduction of television in1995 could not

1998 had experienced them prior to the introduction of television in1995 could not

be excluded.

be excluded.

&

&

Other social variables potentially contributing to the increase in prevalence of



Other social variables potentially contributing to the increase in prevalence of

disordered eating were not investigated.

disordered eating were not investigated.

ANNE E. BECKER, PhD, Department of Social Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA and

ANNE E. BECKER, PhD, Department of Social Medicine, Harvard Medical School, Boston, MA and

Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital, Boston, MA; REBECCA A. BURWELL, MPhil,

Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital, Boston, MA; REBECCA A. BURWELL, MPhil,

DAVID B. HERZOG, MD, PAUL HAMBURG, MD, Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital,

DAVID B. HERZOG, MD, PAUL HAMBURG, MD, Department of Psychiatry, Massachusetts General Hospital,

Boston, MA; STEPHEN E.GILMAN, ScD, Department of Health and Social Behavior, Harvard School of Public

Boston, MA; STEPHEN E.GILMAN, ScD, Department of Health and Social Behavior, Harvard School of Public

Health, Boston, MA,USA

Health, Boston, MA,USA

Correspondence: Dr Anne E.Becker, Massachusetts General Hospital,15 Parkman Street, WAC 812,

Correspondence: Dr Anne E.Becker, Massachusetts General Hospital,15 Parkman Street, WAC 812,

Boston, MA 02114,USA

Boston, MA 02114,USA

(First received 21December 2000, final revision 14 June 2001, accepted 14 June 2001)

(First received 21December 2000, final revision 14 June 2001, accepted 14 June 2001)


10.1192/bjp.180.6.509

Access the most recent version at DOI: 

2002, 180:509-514.

BJP 

GILMAN


ANNE E. BECKER, REBECCA A. BURWELL, DAVID B. HERZOG, PAUL HAMBURG and STEPHEN E.

television among ethnic Fijian adolescent girls

Eating behaviours and attitudes following prolonged exposure to

References

http://bjp.rcpsych.org/content/180/6/509#BIBL

This article cites 20 articles, 2 of which you can access for free at: 

permissions

Reprints/

permissions@rcpsych.ac.uk

write to 

To obtain reprints or permission to reproduce material from this paper, please

to this article at

You can respond

http://bjp.rcpsych.org/letters/submit/bjprcpsych;180/6/509

from 

Downloaded

The Royal College of Psychiatrists

Published by 

 on December 11, 2014

http://bjp.rcpsych.org/

http://bjp.rcpsych.org/site/subscriptions/

 go to: 


The British Journal of Psychiatry

To subscribe to 




Compartilhe com seus amigos:


©bemvin.org 2019
enviar mensagem

    Página principal